吻合器保肛手术与Miles手术治疗老年低位直肠癌的疗效及生活质量分析
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[摘要] 目的 比较老年低位直肠癌患者采用吻合器保肛手术治疗与Miles手术治疗的预后情况及短期并发症。 方法 回顾性分析98例老年直肠癌患者的临床资料，其中行低位直肠癌吻合器保肛手术患者45例(观察组)，行Miles手术53例(对照组)。比较术后并发症，肿瘤局部复发，远处转移、3年生存率以及生活质量。 结果 (1)观察组术后短期并发症高于对照组，但该组患者术后生活质量较高(P<0.05)。(2)随访11～40个月，观察组与对照组生存率及肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 直肠癌手术以根治性切除为原则，但对于适合吻合器保肛治疗的患者，应首选保肛手术，提高患者术后的生活质量。
[关键词]老年；低位直肠癌；保肛手术
[中图分类号] R735.37 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)07-64-03
为第2位。低位直肠癌约占70%～80%[1]，以老年患者更为多见。临床对距肛缘7 cm以下直肠癌多采用腹会阴联合切除(Miles)术，虽然该手术效果肯定，术后生存率高，复发率及远处转移率低，但由于术中创伤大，切除范围广，不保留肛门括约肌功能并永久性人造肛门，给患者术后生活带来诸多不便。随着直肠全系膜切除理论的深入、手术技巧的提高以及吻合器等器械的出现，低位直肠癌行保肛手术可保留直肠末段黏膜的排便反射和正常的肛门括约肌功能，术后恢复较好，本研究就此做进行顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2007年1月～2009年6月在我科治疗的98例老年直肠癌患者的临床资料，所有患者年龄均超过60岁，经临床相关检查包括直肠指检、影像学检查、结肠镜等确诊为低位直肠癌(肿瘤下缘距离肛缘5～8 cm)，其中行低位直肠癌吻合器保肛手术患者45例(观察组)，行Miles手术53例(对照组)。经比较发现，两组患者的性别、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、病理等因素差异均无统计学意义(P>0 ......
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