麻醉喉镜下改制单极电凝切除会厌囊肿30例疗效观察(3)
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参见附件。
1.2 制作方法
将长杆电刀头0.4 cm处向下弯折，使其与原轴线成80°角。在弯折(包含弯折部分)向上处套上细的导尿管或头皮针管，以示绝缘隔离，避免损失临近组织。电刀头仅露0.2 cm，电凝功率根据病变大小调至20～30 W。
手术方法：电凝组：手术采用经鼻插管全身静脉复合麻醉。1例插管难插者，以纤维喉镜作导入经鼻插入麻醉插管。全麻成功后，患者仰卧垫肩，置头圈。常规消毒铺巾，包头固定。插入麻醉喉镜，由助手提起固定，完全暴露会厌囊肿，仔细观察囊肿与周围组织的解剖关系。喉钳夹住囊肿并提起，用制作好的长杆单极电凝电刀头沿会厌囊肿的基底部边切边凝，可快速将会厌囊肿切除。边缘周围出血时可随时电凝止血(切除过程中，助手持吸引器随时吸净电凝所产生的烟雾)。囊肿切除后，仔细观察，是否出血，发现出血，电刀头进一步电凝止血。对照组：亦气管插管全身静脉复合麻醉。采用支撑喉镜下应用喉钳喉剪喉刀常规行会厌囊肿切除术。两组术后均常规应用抗生素7d，流质饮食15 d。
1.3 统计学处理
应用SPSS19.0统计软件作统计分析，临床资料配对采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量指标比较
电凝组手术时间3 min内结束，术中出血量少于1 mL，术后48 h内疼痛及创口水肿反应较轻，不影响讲话吞咽。对照组手术时间18～30 min，术中出血15～22 mL。术后48 h内疼痛及创口水肿反应较重。两组手术时间、术中出血量对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1 两组手术时间、术中出血量指标比较()
组别手术时间(min)术中出血量(mL)
电凝组 1.867±0.669 0.703±0.152
对照组23.967±3.72818.633±2.173
t30.89445.761
P<0.01<0.01
2.2 术后活组织病理检查结果
所有患者术后咽喉异物感、紧迫感、压迫感、闭塞感逐渐减轻消失，合并感染及呼吸困难者 ......
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