胎盘植入55例原因分析与护理
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要] 目的 探讨胎盘植入的原因、治疗效果及护理。方法 对55例胎盘植入患者进行回顾性分析。结果 48例行保守治疗，3例因穿透性胎盘大出血行子宫次全切除术，4例因保守治疗效果不佳，经宫腔填塞纱条仍出血不止行子宫次全切除术，治愈率100%。结论 胎盘植入的发生与胎盘的位置异常、人工流产手术、剖宫产手术有关。护理方面要加强产前评估，重视高危因素，密切观察病情变化，随时做好抢救准备。尤其是要重视孕产妇的心理护理，加强健康教育。
[关键词] 胎盘植入；前置胎盘；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)07-150-02
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫内膜发育不良等原因而植入子宫肌层[1]。在妊娠期可无任何自觉症状，对胎儿的发育也无明显影响，但在分娩时因胎盘剥离面血窦开放以及胎盘滞留，发生致命性的产后大出血，由此引发一系列并发症，轻者需子宫切除，重者死亡。医务人员应高度重视，对有胎盘植入潜在可能的孕妇，早期识别，分娩时给予针对性处理。 2009年10月～2012年10月，本院住院分娩7728例，发生胎盘植入53例，发生率为0.686%。现将原因分析及护理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年10月～2012年10月本院共分娩7728例，发生胎盘植入53例，外院转入2例。发病年龄17～41岁，平均(29.7±3.7)岁。妊周23～41周，平均(35.8±12.2)周；初产妇23例，经产妇32例。完全性前置胎盘18例，边缘性前置胎盘8例，胎盘前置状态2例。粘连性胎盘9例，植入性胎盘43例，穿透性胎盘3例，宫角妊娠2例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 保守治疗48例。41例剖宫产术中MTX 20 mg宫体注射后，用大号刮匙、剪刀或刀清除粘连性植入或切除完全性植入胎盘组织，创面用可吸收线缝扎止血，止血困难者纱条填塞宫腔。7例阴道分娩时胎盘不下，诊断为胎盘植入，3例予以口服米非司酮50 mg，Bid×3 d，同时静脉滴注缩宫素、抗感染治疗后在宫腔镜下再行清宫术或电切术；3例口服米非司酮5 d后在B超引导下MTX 75 mg宫颈多点注射，之后在宫腔镜下再行电切术；1例口服米非司酮3 d后予MTX 20 mg肌注Qd×5 d后在联合腰麻下剖宫取胎盘术 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。