食管癌术后乳糜胸的临床诊治
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[摘要]目的 探讨剖胸食管癌术后并发乳糜胸的临床诊断及治疗方案。 方法 回顾性分析8例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。 结果 3例患者术后早期即出现乳糜胸，5例患者进食后出现乳糜胸，保守治疗无效，均予再次手术剖胸结扎胸导管后治愈出院，随访半年未见乳糜胸复发。 结论 食管癌术后并发乳糜胸患者经保守治疗无效的建议尽早再次手术结扎胸导管。
[关键词] 食管癌术后；乳糜胸
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)07-198-02
乳糜胸是胸导管或其主要分支破裂，其内的淋巴液流入胸膜腔所形成的[1]。由于丢失大量含有蛋白质、电解质和淋巴细胞的淋巴液，可造成低蛋白血症，营养不良，电解质紊乱和免疫力低下，甚至可因全身消耗及衰竭而死亡。食管癌患者术前全身营养状况一般都较差，术后并发乳糜胸，如不及时诊断和采取有效的治疗措施，患者将出现营养障碍及一系列并发症：吻合口瘘，切口愈合不良，恶液质等。食管癌术后并发乳糜胸目前尚无统一的治疗方案，现将2000年1月～2010年12月我院8例食管癌术后出现乳糜胸病例报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2000年1月～2010年12月我院行剖胸食管癌手术治疗1492例，其中8例术后出现乳糜胸，发病率为0.54%。8例患者中男6例，女2例。年龄38～67岁，平均54岁。胸上段食管癌3例，胸中段食管癌4例，胸下段食管癌1例。2例患者合并肝硬化。8例患者病理为鳞状细胞癌Ⅰ～Ⅱ级，浸润食管全层，5例患者食管旁淋巴结出现转移癌。8例患者中6例食管癌术中预防性结扎胸导管。
1.2 食管癌术后情况
3例患者术后早期即出现胸液多，伴低血压，胸液量720～2150 mL /d，呈血水样。5例患者进食后出现胸液明显增多 ......
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