老年急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭17例临床分析(2)
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参见附件。
老年AMI后一旦合并MOFE死亡率极高，可达70%～100%，预后极差。本组资料显示老年AMI出现广泛前壁心肌梗死，3个以上器官功能衰竭，不能及时有效进行血运重建，合并糖尿病等，是AMI合并MOFE死亡率增高的重要原因。
虽然MOFE的相关研究已进行多年，但目前仍未找到理想的治疗方法。因此，笔者认为，要降低死亡率，就要首先以预防为主，患者一旦长期存在高血压、糖尿病、肺部疾病等，一定要引起重视，早期积极评价有无患冠心病的可能性。若有患冠心病的可能性，则应长期二级预防，早期干预，如及时行冠脉造影或相关检查，了解冠脉血管供血情况，根据血管狭窄的情况，行支架植入术或搭桥术等，防止发生急性心血管事件。老年一旦患急性心肌梗死后，应积极有效的治疗，挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心功能，严密观察生命体征，持续心电监护，及时发现和处理心律失常、泵衰竭及呼吸衰竭等，避免使用对心脏、肺脏、肝脏、肾脏毒性大的药物，控制输液速度，常规给予消化道黏膜保护药物，积极治疗原发病及并发症，如肺部感染，尤其要重视肺部感染的早发现，早治疗，若合并感染者，合理选用抗生素，同时加强支持疗法，保证供给足够的热卡以满足代谢需要 ......
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