改良经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用(2)
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3.2 缓解疼痛
PVP是近年来治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创方法，由于迅速缓解、甚至消除疼痛症状，使得患者可早期下地活动，避免了许多卧床并发症。关于骨水泥在骨质疏松性椎体压缩骨折中的止痛机制尚不完全清楚，主要有以下几种说法。(1)力学稳定性：目前相对明确的止痛机制，骨水泥在椎体内凝固，可以起到稳定及支撑作用，有效提高了椎体刚度和强度，防止了骨折微动。从而限制了对局部痛觉末梢神经的刺激，防止了与椎体微骨折相关的疼痛发生[6]。(2)骨水泥聚合反应放热：此学说认为骨水泥在聚合反应时产生的热能可导致骨水泥周围的组织坏死，其中包括神经末梢组织变性坏死，使得疼痛敏感性降低或消失。(3)化学毒性：骨水泥具有细胞毒性作用，但是目前尚未证实其与神经细胞毒性的关系。本组资料术后明显缓解伤椎疼痛，是通过注入伤椎内的骨水泥起反应，以此达到止痛的效果。
3.3 分期灌注骨水泥
骨水泥向椎体周缘渗漏而引起压迫周围组织引发症状是PVP 的主要并发症，椎管内硬膜外、椎旁软组织、相邻椎
盘内、神经根管及椎旁静脉丛等是常见的渗漏部位[7-8]。检索文献经验及据笔者临床体会，可通过如下方法减少骨水泥渗漏的发生：(1)患者常规行术前 CT扫描，了解椎体后壁骨皮质完整性；(2)采用改良穿刺技术，本研究患者均采用此法穿刺；(3)水泥注入过程全程监视，发现渗漏即暂停注入；(4)于骨水泥黏稠阶段注入 ......
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