减压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死
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[摘要] 目的 探讨非手术治疗与钻孔减压、植骨技术对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效。方法 分析保守治疗与手术治疗59例早期ANFH患者的临床资料，根据治疗方法分为非手术治疗组(A组，31例)，钻孔减压、植骨治疗组(B组，28例)，参照中华医学会骨科分会成人股骨头缺血性坏死疗效百分评价法?于治疗前后进行评分并进行统计学分析。结果 所有患者均获随访，平均时间(20.8±4.7)个月。A组评分由治疗前平均(60.8±3.1)分增加至治疗后平均(72.3±2.9)分，B组由平均(61.3±3.3)分增加至平均(92.8±3.0)分。结论 保守治疗与手术治疗均可改善早期ANFH患者的临床症状，但钻孔减压植骨技术的疗效显著优于非手术治疗。
[关键词] 股骨头坏死；减压；植骨
[中图分类号] R684 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)07-213-02
由于各种原因造成血运障碍导致的股骨头缺血性坏死(ANFH)，常分为创伤性和非创伤性两类，前者多是由于髋部外伤所致，后者多长期酗酒和大剂量使用皮质类固醇造成，是骨科的常见病之一，致残率较高，虽然治疗手段较多，但疗效确切者少，病变一旦达到中晚期，80%以上患者两年内需要行人工关节置换手术，但是存在人工关节假体的使用寿命、治疗费用以及较多并发症等问题，尤其中青年患者的人工关节置换长期效果难以预测，可能需要翻修手术，因而，采用合适的方法在股骨头坏死的早期予以积极干预，改善股骨头血运，加强对股骨头软骨下骨的支撑，促进坏死骨的修复重建，能够预防股骨头变形塌陷，延缓病情的进展。现对本院采用不同方法治疗早期股骨头缺血性坏死资料进行分析，比较其疗效，为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科2008年3月～2012年1月保守治疗(A组)与手术治疗(B组)早期股骨头缺血性坏死患者59例，选取标准为：(1)符合ANFH诊断标准且均为Ficat分期Ⅰ期、Ⅱ期患者；(2)排除患风湿免疫性疾病或其他原发病需继续应用皮质类固醇者。两组患者在年龄、性别、患肢情况、致病因素、病变X线分期、病程及治疗前评分方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
A组为保守治疗组，共31例(38髋)，男18例(24髋)，女13例(14髋)，其中双髋12例，单髋19例；年龄38～55岁，平均(42.3±1.1)岁，按照改良Ficat分期，Ⅰ期15例(18髋)，Ⅱ期16例(20髋)，7例双髋病变分期相同者2例，不同者5例；B组为钻孔减压、植骨组，共28例(36髋)，男20例(25髋)，女8例(11髋)，其中双髋8例，单髋20例；年龄35～52岁，平均(39.2±1.3)岁，按照改良Ficat分期，Ⅰ期7例(9髋) ......
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