重点预防[4]：(1)颈内动脉损伤需早期发现，积极预防。对于严重颅底骨折的患者行颈部血管彩超检查。(2)对于脑室显著受压变形或脑中线有明显移位者，因尽快手术，避免瞳孔散大后再手术。(3)早期行气管切开。保持呼吸道通畅，减少肺部感染，避免由于缺氧而至脑水肿加重，减少脑梗死的发生。(4)积极补充血容量，纠正休克状态，不限制液体入量，坚持“量出而入”的原则。(5)腰椎穿刺置管引流，进行脑脊液置换，加速蛛网膜下腔血液及代谢产物排出。

    3.2 重视外伤性脑梗死的早期诊断

    脑梗死的临床表现并不具有特征性，密切观察病情变化仍然是早期诊断的基础。观察的指标主要包括以下几个方面[5]：(1)生命体征：血压升高、心率变慢、体温渐升、呼吸浅快；(2)意识变化：由清醒转为意识不清或意识不清程度加深；(3)瞳孔变化：由等大变为不等大或双侧散大，对光反射由灵敏变为迟钝或消失；(4)颅内压变化：由稳定逐渐增高；(5)肢体活动：一侧肢体活动减少、肌力下降，出现病理反射。手术患者术后有下列情况者，应考虑发生脑梗死的可能[6]：(1)术后神经系统症状体征恢复未达预期效果甚至较术前加重 ......