牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的近远期疗效分析
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[摘要]目的 探讨老年股骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位DHS内固定疗效。 方法 将我院2010年5月～2012年5月期间收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者分为A组和B组，其中A组采用牵引闭合复位DHS内固定治疗，B组采用骨牵引治疗，比较两组总优良率的差异。 结果 A组总优良率为96.7%；B组总优良率为80.0%，A组临床总优良率显著高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 老年股骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位DHS内固定治疗，虽在选择上有一定限制，但创伤小、方便操作，可获得牢靠固定，为改善患者生存质量提供了保障。
[关键词]牵引闭合复位；DHS内固定；股骨粗隆间骨折
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)08-209-02
临床老年骨科常见骨折类型中，股骨粗隆间骨折占有一定的发生比例，因骨折有较大的接触面积，周围血供丰富，故采取保守或手术方案治疗均可达到骨折愈合，恢复患肢功能的目的[1]。但保守方法患者需长期制动，易引起多项并发症发生，住院时间长，加重了患者经济负担，而在牵引闭合复位的基础上行动力髋螺钉(DHS)内固定，既能缩短患者卧床时间，提高患者生活质量，又能减少并发症的发生，预后得到明显改善[2]。本研究对60例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析，为临床应用闭合复位DHS内固定治疗老年粗隆间骨折提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2010年5月～2012年5月收治的股骨粗隆间骨折住院患者共60例，59岁0.05)，具有可比性。
1.2 方法
根据治疗方式的异同将患者分为A组和B组，其中A组采用手术治疗(闭合复位DHS内固定)，B组采用保守治疗，患者于平卧位行股骨髁上或胫骨结节骨牵引，牵引装置选用托马斯牵引架或布朗牵引架，开始牵引重量为人体重量的1/6～1/5，床边X线确认骨折已复位后改为人体重量的1/10～1/8维持牵引，4～8周后拆除骨牵引开始下肢功能锻炼。闭合复位及DHS内固定治疗的具体操作如下：在骨科牵引手术床上进行下肢牵引，骨折在C臂X线机透视下对位满意后，于髋外侧入路，将股骨粗隆下显露，向股骨颈方向于粗隆下约2 ......
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