早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后评估的意义(1)
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[摘要]目的 探讨早期乳酸清除率对评估急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并呼吸衰竭患者预后的价值。 方法 收集我院重症医学科 2011 年9月～2012年12月64例AECOPD并呼吸衰竭患者64例，按照28 d预后分为生存组和死亡组。记录确诊后初始动脉血乳酸、6 h乳酸清除率、24 h内急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及患者的转归。以6 h血乳酸清除率大于等于10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组，比较其差异性。 结果 各组间年龄、性别构成、初始动脉血乳酸差异无统计学意义(P>0.05)，生存组6 h 乳酸清除率明显高于死亡组，低乳酸清除率组病死率明显高于高乳酸清除率组， 差异均有统计学意义(P<0.05 )。 结论 早期血乳酸清除率对AECOPD并呼吸衰竭患者预后判定具有一定价值。
[关键词] AECOPD；早期血乳酸清除率；APACHEⅡ
[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)09-70-02
AECOPD并呼吸衰竭是ICU常见病，多发病急骤，病死率高，因此在AECOPD的诊疗过程中，正确评估病情的严重程度、评价初始治疗方案的优劣及疾病预后一直是临床医生关注的重点。血乳酸浓度是反映组织灌注情况和细胞有否缺氧的敏感指标，AECOPD患者出现氧供的失衡、内皮细胞的损伤和微循环障碍，及其脏器清除能力的下降，这样就会加重了组织的缺血缺氧， 因而导致血乳酸浓度的升高。但研究发现，单就某一时刻的血乳酸浓度尚不能很准确反映机体的状态以及疾病的严重性和对治疗效果如何。而早期乳酸清除率可以较好的判断低氧血症、脓毒血症、各类型休克以至多脏器功能衰竭的预后，乳酸清除率低的预后差 ......
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