RCA分析法对极低出生体重儿PICC导管堵管率影响(1)
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[摘要] 目的 降低极低出生体重儿PICC导管堵管率。 方法 应用RCA分析法，从人、机、物、法、环等因素，回溯性分析引起极低出生体重儿PICC导管堵管的各种近端原因，通过分析归纳确定根本原因，针对根本原因，在理清发生原因与结果关系的基础上，制定预防导管堵塞的整改措施和流程指引并落实。 结果 试验组通过RCA分析，并落实预防导管堵塞的整改措施和流程指引，PICC堵管发生率为7.14%，比较未行RCA分析前的对照组PICC 44.44%堵管发生率明显下降，两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用RCA分析法，有助降低极低出生体重儿PICC导管堵管率。
[关键词] PICC；导管堵塞；根本原因分析法；护理
[中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)10-122-03
极低出生体重儿是指胎龄<32周，出生体重≤1500 g的早产儿，极低出生体重儿各器官发育不成熟，生活能力低下，吸吮吞咽、消化吸收能力差，对营养需求增加却不能耐受胃肠道喂养。同时出生时或出生后常合并许多高危因素(窒息、感染、出血或其他损伤)等各种围生期疾病，在新生儿中以极低出生体重儿的死亡率为最高[1]。静脉用药和静脉营养几乎是挽救极低出生体重儿生命，提高生存质量的唯一方法。越来越多的研究表明，出生早期的营养支持不仅关系到极低出生体重儿体重增加和与早产相关疾病的发病率降低，更重要的是影响神经系统的发育和远期预后[2]。然而，较长时间的静脉补液和应用刺激性药物，静脉穿刺的难度较大，给临床护理工作带来很大的困扰。经外周导入中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉的中段的一种方便、有效、安全的置管技术，具有操作创伤小、保留时间长、并发症少、并可有效减少患儿静脉输液需反复穿刺带来的痛苦 ......
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