格拉斯琼与地塞米松预防妇科手术后恶心呕吐的临床疗效观察(2)
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所有患者都选用腰硬联合麻醉，麻醉前补液300～500 mL。取L2～3穿刺成功，给予重比重液(0.75%布比卡因1.5 mL+10%葡萄糖注射液1 mL)，硬膜外置管。手术时间40 min～2 h，必要时硬膜外追加2%利多卡因，以确保麻醉平面能满足手术需要。预防治疗组患者在切皮前静脉给予格拉斯琼3 mg+地塞米松5 mg，术后接PICA泵，泵入舒芬太尼150 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，2 mL/h。对症治疗组术后同样给予PICA泵，泵入舒芬太尼150 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL，2 mL/h。密切观察患者，当患者出现恶心呕吐时给予格拉斯琼3 mg和地塞米松5 mg。
1.3 观察指标
手术开始后观察术中及术后1、4、8、24 h内恶心呕吐发生情况。观察指标：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。术后观察24 h，同时记录生命体征及其他不良反应[2]。
1.4 统计学处理
所有数据采用统计学软件SPSS15.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者年龄、身高、体重，手术时间手术类别、ASA分级等均差异无统计学意义。术中BP、HR、SPO2稳定，患者补液1000～1500 mL，预防治疗组术中无恶心呕吐；对症治疗组术中牵拉时恶心或者呕吐5例。术后24 h镇痛中预防治疗组1例在术后1 h左右稍有恶心，无呕吐，其余49例均无恶心呕吐；对症治疗组13例在术后1 h左右发生恶心呕吐反应，立即给予格拉斯琼、地塞米松混合液，10例症状缓解，3例分别在术后1.5 h、3 h、4 h再次发生恶心呕吐，重复给予格拉斯琼，地塞米松混合液后缓解。两组患者恶心呕吐评分见表2。两组患者在术后24 h统计结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但两组患者恶心呕吐发生情况在术后1 h、4 h及8 h的统计结果差异有统计学意义(P<0 ......
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