4.2 选择好围手术期预防用抗菌药物的给药时机和疗程

    Ⅰ类切口手术，可在术前0.5～1 h内给药或麻醉开始时给药，使手术切口开始暴露时局部组织中的药物浓度已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的最低杀菌浓(MBC)，一般采用低溶媒量高药物浓度的做法，以期在短时间内达到尽量高的药物浓度。如果手术时间超过3 h，或失血量大(>1500 mL)，可在手术过程中给予第2剂，以维持切口部位在手术期间的有效杀菌药物浓度。抗菌药物MBC的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 h。清洁手术(Ⅰ类切口手术)总的预防用药时间一般不超过24 h，特殊情况可延长至48 h。接受清洁-污染手术(Ⅱ类切口手术)者的手术预防使用抗菌药物时间亦为24 h，必要时可延长至48 h。污染手术(Ⅲ类切口手术)可依据所存在细菌的感染情况用药。对手术前已存在细菌感染者 ......