1.2 治疗方法

    1.2.1 一般治疗 嘱患者绝对卧床休息，床头抬高不超过30°，持续监测患者意识、血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。给予缓泻药物保持大便通畅，避免排便困难时引发血压波动。

    1.2.2 控制血压 动脉瘤破裂出血的患者多伴有血压升高，血压过高会导致再出血，因此控制血压是预防再出血的关键，但血压过低则会导致脑灌注量不足引发脑损害，因此应控制血压至合理水平，一般控制收缩压在原有水平的20%～30%[2]，并尽量避免血压大幅度波动。

    1.2.3 降低颅内压 动脉瘤破裂出血一般不会引起颅内压升高，但当瘤体较大或伴有颅内血肿时可引起颅内压上升。甘露醇是降低颅内压的有效药物。常用20%甘露醇250 mL半小时内快速滴入，每日3～4次，并根据患者病情及时调整用量。必要时还可使用速尿等利尿剂降低颅内压。

    1.2.4 防治脑血管痉挛 脑血管痉挛是颅内动脉瘤破裂出血的常见严重并发症之一，发生率达50%以上，常发生于出血后4 d，10～15 d左右开始消退[3]。发病机制为血管损伤及血液和代谢产物直接刺激血管壁导致。脑血管痉挛时脑部供血减少可导致大范围脑梗死，加重脑积水，升高颅内压，使患者病情进一步恶化。临床常采用钙离子拮抗剂缓解脑血管平滑肌的收缩 ......