改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析(2)
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参见附件。
1.1 一般资料
选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者。所有患者均经头颅 CT 确诊，提示脑室受压，中线结构不同程度偏移，其中男47例，女15例。年龄25～60岁，平均(36.2±6.8)岁。按致伤原因分类：车祸伤26 例，坠落伤15例，打击伤9例，其他伤12例。格拉斯哥昏迷评分(GCS)：6～8 分者28例，3～5 分者34 例。按脑受伤部位分类：单侧额颞顶叶39例，广泛性单侧额颞叶12例，双侧额叶11 例。根据手术方式的不同，分为实验组和对照组。实验组32例，年龄28～60岁，平均(37.2±6.8)岁；对照组100例，年龄25～56岁，平均(37.8±7.2)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术：采用单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣开颅减压术(12 cm×15 cm)，去除骨瓣同时扩大硬膜腔减张缝合。实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤：于颧弓上耳屏前约1 cm处作切口，从耳屏上方向后延伸到顶骨正中线直至前额发际内。采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，顶部骨瓣旁开矢状窦2～3 cm，下界平颧弓，咬平蝶骨嵴，除去整个颞骨及鳞部，去除骨瓣，清除硬膜外血肿。于颞前部切开硬脑膜，按“T”字弧型切开硬脑膜，清除硬膜下以及脑内血肿。清除病灶后，用脑压板轻抬颞叶底面，反复生理盐水冲洗。于颞肌筋膜、帽状腱膜或人工硬脑膜行硬脑膜减张缝合。
两组患者于术后严密心电监护 ......
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