1.3 影像学检查

    术前26例行颈部彩超、TCD、头颈部CTA、DSA检查，心电图，心脏彩超。

    1.4 入选标准

    纳入标准如下：(1)血管造影表明VA开口狭窄50%以上，或VA开口狭窄45%以上伴对侧闭塞；(2)有前循环缺血症状，后循环参与前循环供血，椎动脉直径>2 mm，狭窄≥50%；(3)狭窄程度≥70%的非症状性狭窄且无其它器质性椎基底动脉狭窄病变；(4)患者服用一种具有最佳控制心血管危险因素抗血小板药物的同时发生难治性椎基底动脉缺血；(5)无禁忌证[3]。

    1.5 术前准备及术中监测

    术前5～7d口服阿司匹林100 mg 1次/d、氯吡格雷75 mg 1次/d，术前8～10 h禁食水，术前1 d口服尼莫地平预防脑血管痉挛，术前会阴部备皮、留置尿管，监测和调整血压血糖；术中准备好抢救药品如多巴胺、心三联、硝酸甘油、阿托品、罂粟碱、尿激酶、尼莫地平、肝素等急救药品，局麻下进行，不能配合则行气管插管全麻下进行，监测生命体征、心电监护、血氧饱合度监护、发现血管痉挛及时处理。

    1.6 手术方法

    股动脉穿刺置鞘，全身肝素化，行主动脉弓或锁骨下动脉及全脑血管造影，术中对狭窄动脉进行评估，用NASCET标准判断。选用合适球囊扩支架；如狭窄<80% ......