老年鼻咽癌患者32例临床观察(2)
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参见附件。
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,以往文献报道鼻咽癌患者60岁以上老年患者占5%~10%左右,近年来元姝楠报道为14.2%,曹素梅等[1]报道达15.4%,说明老年鼻咽癌所占的比例逐年增加,由于人类进入老龄化社会,老年人增多,所以老年病及老年鼻咽癌也将随之增加,故提醒我们要关注老年病,提高我们对老年鼻咽癌病的治疗和认识水平,早期预防干预,现将32例老年鼻咽癌的临床资料报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2004年3月~2010年3月我院住院和门诊老年鼻咽癌患者32例,男26例,女6例;年龄60~86岁,中位年龄67岁。32例鼻咽癌患者均经过临床及病理检查确诊,并排除心、肺、脑、肾等主要脏器的严重疾病。其中低分化鳞癌15例,中分化鳞癌7例,高分化鳞癌3例,未分化癌4例,腺癌2例,其他1例。
32例老年鼻咽癌患者中有15例误诊漏诊,误诊率为46.9%。误、漏诊的主要疾病有颈部淋巴肿物(颈淋巴结炎)5例,耳鸣耳聋3例,流涕带血2例,鼻塞2例,慢性胃炎1例,偏头痛2例。
1.2 治疗方法
32例中治疗组20例,其中3例行鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫术和皮瓣转移);14例行放射治疗,放疗一般均采用60Coγ线照射治疗,剂量范围为60~70 Gy,另外3例化疗加放疗,化疗方案为DDP加5-Fu,加局部放疗(剂量为60 Gy)。非治疗组12例,其中5例未做任何治疗仅是观察病情变化,7例服中草药治疗。
1.3 随访
治疗组生存期从治疗之日开始计算,截止为随访日结束。治疗组在住院期间每周进行全面检查,记录病情及淋巴结消退的情况。手术、放疗、化疗结束后全面复查,以后每月随诊1次。非治疗组从确诊疾病开始计算,每月通过电话询问,门诊复诊,家访了解患者原发灶的变化情况有无转移以及目前患者的状况,随访1年。误诊、漏诊主要观察误、漏诊的原因及误、漏诊疾病。
2 结果
治疗组20例,1年生存11例。其中完全缓解5例,部分缓解6例。死亡9例,其中有1例因年龄大(85岁)合并急性脑血管病死亡,1例合并感染死亡;7例由于局部复发和远处转移死亡。非治疗组12例,病情好转5例,死亡7例,其中有3例因为心脏病和脑血管病死亡,4例因癌复发、转移死亡。见表1。
从表中可知治疗组1年生存率为55 ......
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