慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者复苏临床效果的观察(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2011年11月～2013年1月在我科治疗的44例COPD并感染性休克患者分为观察组与对照组，各22例。观察组中，男13例，女9例，年龄63～80岁，平均(68.2±5.4)岁；对照组中，男12例，女10例，年龄61～82岁，平均(70.3±6.1)岁。两组患者在年龄、性别比例、复苏前进入ICU的MAP与CVP，APACHEII评分等基础病例资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准[4]
所选择两组病例均符合GOLD指南关于COPD诊断标准(2011年制定)，并满足SSC指南有关感染性休克的诊断标准(2008年制定)，文中病例均接受气管插管机械通气。
1.3 方法
去甲肾上腺素与液体复苏的应用，对照组患者在进入ICU病房后，需及时测量中心静脉压CVP，具体测定方法为置入锁骨下或者颈内静脉测定，同时根据SSC指南中所要求给予液体复苏，液体复苏的终点以CVP到15 mm Hg为准，当患者的平均动脉压MAP<70 mm Hg时，则需予以持续中心静脉泵入去甲肾上腺素来提升MAP水平；观察组同样置入锁骨下或者颈内静脉测定CVP，并同时置入股动脉PICCO导管，依据舒张末期容积指数GEDI，在其达到800 mL/m2作为液体复苏终点，当患者MAP<70 mm Hg时，同样予以中心静脉泵入去甲肾上腺素提升其水平。
1.4 观察指标
对两组患者入ICU病房24 h后的平均液体复苏量以及去甲肾上腺素用量进行详细记录，同时记录乳酸清除率、SCVO2、BE以及APACHEⅡ。
1.5 统计学处理
将本文相关数据录入电脑 ......
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