经肛门肠梗阻导管在急性梗阻性结直肠癌中的应用(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取200例于2011年5月～2013年5月期间入住我院，治疗急性梗阻性结直肠癌的患者，将其随机分为治疗组与对照组两组，每组100例患者。其中治疗组男65例，女35例，年龄52～85岁，平均71.4岁，病程3～8 d。通过纤维结肠镜同盆腹腔CT检查，44例直肠癌，42例乙状结肠癌，6例直肠癌术后吻合口复发，其余8例为乙状结肠癌术后复发；对照组男66例，女34例，年龄53～86岁，平均71.7岁，病程2～9 d，通过纤维结肠镜同盆腹腔CT检查，45例直肠癌，43例乙状结肠癌，5例直肠癌术后吻合口复发，其余7例为乙状结肠癌术后复发。两组患者在性别、年龄、病程、患病类型等因素方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法
对照组：急诊一期实施姑息性或根治性肿瘤切除、近段结肠造口术，二期行结肠造口回纳术。
治疗组：首先实施电子结肠镜检查，病理活检，同时将肠梗阻导管通过肛门插入至梗阻部位以上。成功后冲洗引流，使引流保持通畅，直到引流液洁净或仅有少量粪清为止。同时实施辅助治疗，即：禁食水、胃肠减压、肠外营养、水电解质的补充、酸碱平衡的纠正以及抗感染治疗等。梗阻缓解显著，排气后给予流食或肠内营养行术前肠道饮食准备。达到冲洗减压5～7，肠道准备充分后实施结直肠癌根治一期切除吻合术。
1.3 肠梗阻导管准备
电子结肠镜，X线透视机，日本CUNY经肛型肠梗阻导管(Ileus Tube，Create Medic Co，Japan)为硅橡胶导管，包括导丝、造影导管、银道用扩张管、狭窄部扩张用扩张管、减压导管和“Y型”接头，导管前端有气囊(气囊起固定导管作用)和多个侧孔(用于减压)[4]。
1.4 纳入标准
(1)表现出急性腹痛、腹胀以及肠梗阻；(2)立位腹平片出现肠管扩张以及气液平面等情况；(3)腹部CT或者肠镜诊断脾曲同脾曲以下的结肠癌 ......
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