外引流结合不同剂量尿激酶治疗脑室出血的临床研究(1)
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[摘要] 目的 探讨脑室出血患者有效的外引流方式和尿激酶灌注的安全有效剂量。 方法 120例脑室出血患者，分为A组(单纯脑室外引流组60例)和B组(脑室外引流+腰大池引流组60例)，每组术后24h均经脑室引流管灌注尿激酶，按剂量不同再分为1万U/5mL组，2万U/5mL组，4万U/5mL小组，均为1次/d，通过比较术后治愈率、无效率和相关并发症的发生率以评价各组的临床疗效。 结果 (1)术后6周治愈率、无效率的比较：术后6周A组内和B组内的治愈率与无效率比较，差异无统计学意义，但B组(63.3%)比A组(38.3%)的治愈率要高，无效率均为11.7%；(2)术后相关并发症发生率的比较，发生再出血共2例，尿激酶1万U组与尿激酶2万U组均未见再出血，尿激酶4万U组有再出血的情况；再出血的情况与有否加做腰大池引流无关。发生迟发脑积水16例(13.3%)，迟发脑积水发生率与尿激酶的剂量无相关性，加做腰大池引流能减少迟发脑积水的发生率。 结论 (1)脑室外引流+腰大池引流治疗脑室内出血优于单纯脑室外引流治疗。(2)尿激酶2万U和4万U的疗效均优于尿激酶1万U的疗效，但尿激酶2万U和4万U的疗效无显著性差异，且用尿激酶4万U有可能导致再出血的风险。
[关键词] 脑室内出血；外引流；尿激酶
脑室出血是临床常见病，病情重，死亡率高，选择恰当的治疗方法直接影响患者的预后，近年来，国内外文献报道脑室外引流结合尿激酶灌注已成为治疗脑室出血的较理想的方法。但是，对于在行脑室外引流的同时是否需要行腰大池引流及尿激酶灌注的安全有效剂量方面仍然没有统一的意见。因此，本研究通过对侧脑室和腰大池外引流结合不同剂量尿激酶治疗脑室出血的临床疗效进行回顾性分析 ......
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