在8个最发达的亚太经合组织国家中，美国医疗资源利用率排倒数第一，医保只覆盖了全部人口的81%，还有19%的人没有任何医保。美国的医疗花费高，疗效却不见得更好的。我国人均300美元的医疗花费和美国人均3000美元的医疗花费相比，效果是差不多的。美国重症监护病房(intensive care unit，ICU)的使用率为65%，ICU床位只占全部病房的12%，但ICU入住率高，36%的住院患者会进入ICU。ICU患者平均机械通气时间为5天左右，平均住院日为8～14天。在美国，人们一生平均进ICU 1.7次，住院患者约有1/2死在ICU，全部患者约有1/5死在ICU。全美国ICU的数量，一般保持在30到50个左右。小于30个ICU，说明ICU资源不足；如果有60至70个ICU，就说明ICU资源多了，出现了浪费。

    到2050年，我国人口结构将出现严重老龄化，从事医生、护士工作的人也少了，重症医学又该何去何从？可以用全科医学的大概念去应对，这可能是医院将来一个大的发展方向。内科、急诊科、重症医学科、康复医学科、疼痛医学科共同组成一个全科医学部，既包括了与社区医疗的衔接，又包括了老年人的托管照护、(门)急诊医疗、重症医学、康复医学及姑息治疗。下一步的医改目标是实现高效、低成本、优质和安全，让社区和医院有更大的功能差别，社区医院会越来越大，但以治疗常见病为主，大医院只治疗疑难危重症，通过网络和远程医疗指导社区医院 ......