不同分娩方式对孕妇产后早期认知功能的影响(2)
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参见附件。
A组精神紧张与睡眠欠佳发生率高于B组；B组精神焦虑发生率高于A组，但两组间精神紧张、焦虑与正常者和失眠、多梦、易醒与正常者的比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 两组分娩前后观察指标的比较
两组产前、胎盘娩出、产后2h生命体征比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3；B组分娩出血量，术中低血压(若血压低于术前水平的30%水平则认为存在低血压)的发生率明显大于A组(P<0.05)；两组产后1d、3dVAS评分及出生新生儿性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。
2.4 两组孕妇产前，产后1d、产后3d MMSE评分比较
两组孕妇产后第1天MMSE分值比产前均有下降，产后第3天均较第1天升高，差异无统计学意义(P>0.05)；A组产后第1天有3例发生认知功能障(9.4%)，第3天无；B组产后第1天有9例发生(20%)，第3天有1例(2.2%)；B组术后认知功能障碍的发生率较A组高，但两组间差异无
统计学意义(P>0.05)。见表5。
3 讨论
认知功能障碍是目前临床医生及患者与家属所关注的问题，其发生可导致中枢神经系统、内分泌和免疫系统的紊乱[4]，但具体发病机制不明确。术后早期认知功能障碍是由于麻醉和手术等因素诱发，术后1～7d出现主要以记忆力、注意和计算力、定向、识记能力的减退[5]，影响患者术后恢复。这种改变可通过神经心理学测试得出，目前临床普遍采用的是简易智力量表(MMSE)，易于操作、耗时少、受试者容易接受、依从性及重测信度高[6]，是国内外最普及、最常用的POCD筛选量表[7]。
本研究结果显示产后1d自然分娩组与剖宫产组均有术后认知功能障碍的发生，产后3d基本能够自行恢复，说明不同分娩方式的产妇均有发生POCD的可能 ......
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