厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平对糖尿病肾病合并高血压的疗效分析(2)
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持续高血压会导致肾小球内皮细胞损伤，导致肾小球硬化，加速糖尿病肾病进展，而肾脏功能损害又会使血压升高，二者互为因果，形成恶性循环[7]。临床表现高血压，蛋白尿，尿素氮和肌酐升高。
厄贝沙坦是一种高选择性的血管紧张素受体(ARS)阻断剂，通过降低系统高血压及扩展肾小球入-出球小动脉，直接或间接改善肾小球内三高的血流动力学效应，发挥肾脏保护作用。也可通过保护肾小球足细胞，减少肾小球内细胞外基质蓄积等机制延缓肾小球硬化进展等非血流动力学效应来保护肾脏。因此，厄贝沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者，既有降压又有降低蛋白尿，改善肾功能的作用。
苯磺酸氨氯地平是吡啶类钙拮抗剂，它也可通过降低系统高血压来改善肾小球内三高血流动力效应、利尿作用，抗氧化作用、缩小肾小球内囊容积、抑制血管内膜增生等途径保护肾脏。可见，苯磺酸氨氯地平也是一种有效的降压护肾药物。2010中国高血压防治指南和2012明确指出改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南明确推荐，高血压合并慢性肾脏病(包括糖尿病肾病)应首先使用肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)阻断剂加二氢吡啶类钙拮抗剂。而厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平的合用正吻合了这一精神 ......
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