自身抗—Ce鉴定及交叉配血1例
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[摘要] 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组由于机体免疫功能紊乱，产生针对自身红细胞的抗体和(或)补体，导致红细胞破坏加速、超过造血补偿能力范围而发生的一种溶血性贫血。该类患者体内存在的自身抗体大多数无特异性，不但凝集其自身红细胞，而且也凝集所有供者的红细胞；也有少部分自身抗体具有“特异性”，即类同种特异性自身抗体，本例讨论的即为类抗-Ce自身抗体引起的AIHA。通过一系列血型血清学检测，该患者为B型，Rh表型为DCCee，直接抗人球蛋白试验强阳性，其血清和红细胞放散液与谱细胞反应均呈IgG抗-Ce特异性，结合该患者为男性，无输血史，Rh表型为DCCee，所以综合判断此抗-Ce抗体为类同种特异性自身抗体。经选择B型，Rh表型为DccEE的红细胞进行输注，取得良好治疗效果。
[关键词] 自身抗体；抗-Ce；交叉配血
[中图分类号] R457.1+1 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616(2013)20-149-02
AIHA即自身免疫性溶血性贫血。其溶血机制是：表面有自身抗体附着的红细胞通过Fc片段与巨噬细胞结合后，整个细胞被吞噬，或仅有部分胞膜被吞噬，以后随血液循环经过脾脏时被阻留而遭破坏，从而导致患者产生贫血。笔者近日遇到1例严重贫血的AIHA患者，现将血清学诊断过程及输血策略报道如下。
1 患者资料
患者，男，66岁，汉族，因畏寒、发热、头昏、乏力入院，诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，无输血史。血液检查：WBC 6.3×109/L，RBC 1.08×1012/L，Hb 37g/L，因贫血严重，申请输血。交叉配血主、次侧均凝集，故将标本送本站血型室进行抗体鉴定及交叉配血，报道如下。
2 血型血清学检查
2.1 试剂和设备
抗-A、抗-B、抗-D、抗-E、抗-c、抗-C、抗-e、抗人球蛋白试剂、抗体筛选细胞、抗体鉴定谱细胞(上海血液生物医药有限责任公司)；聚凝胺试剂盒(珠海贝索生物技术有限公司)；ABO反定型红细胞由笔者自制 ......
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