支气管扩张合并哮喘36例临床治疗分析(3)
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临床上对这两种疾病虽然都有其相应的诊断标准，但当支气管扩张合并哮喘时常会被误诊或忽视哮喘的病情，因为哮喘在临床上可出现多种表现，且复杂而不典型，而支气管扩张的临床症状及体征通常较为明显，如出现咳嗽、喘息等哮喘症状常被误作为支气管扩张所致的肺部感染引发症状，因此在临床上对该病需要仔细观察、加强鉴别，以免发生误诊而延误病情[10]。
β2受体激动剂可以通过影响腺苷酸环化酶进而使钙离子泵激活，以增加钙离子外流，减少细胞内钙离子储量，可直接作用于终末支气管及小气道的平滑肌，使其舒张进而解除痉挛、扩张小气道，促进痰液的排出。糖皮质激素具有较强的局部抗炎能力，可以阻止、降低过敏介质的释放及其功能，对过敏原进行抑制，同时可以收缩微小血管，以减少炎性渗出及水肿，使毛细血管扩张对炎症细胞形成抑制，避免其向炎症的部位移动。部分学者认为使用糖皮质激素可以导致局部的感染出现扩张，但有相关研究表明，地塞米松在对白细胞凋亡产生作用时，缩短嗜酸性粒细胞的凋亡时间，同时延长T细胞的凋亡时间，而引发哮喘、维持气道炎症的主要效应细胞是嗜酸性粒细胞，因此糖皮质激素有利于气道及肺部的抗损伤机制。
支气管扩张患者的营养情况通常较差，全身使用抗生素虽然对机体的抵抗能力有所促进，但在病灶局部无法达到有效浓度，使得肺部感染无法得到快速有效的控制 ......
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