外科门诊患者不同伤口的治疗及心理护理体会(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法
所有外伤伤口均选用双氧水、生理盐水、0.1%新洁而灭等做伤口清洗，伤口周围消毒选用75%酒精，消毒范围为伤口边缘向外扩展3～5cm，然后依据不同伤口做不同处理。对受伤6～8h以内较深较大的清洁伤口给予彻底清创后做Ⅰ期缝合，缝合后以无菌纱布覆盖，确保伤口干燥且不存在渗出情况，换药时间为2～3d。对污染较重、清创欠满意或创口渗血较多的伤口，给予放置胶片引流后再作Ⅰ期缝合，每天换药1次，引流管于术后1～2d视渗出情况减少而拔除，对受伤超过6～8h，或伤口较小或浅表擦伤的清洁伤口，给予清洗后用凡士林纱覆盖包扎，1～2d换药1次，对已出现红肿感染的伤口清洗后给予10%聚维酮碘乳膏外敷，每天换药1次。对已感染渗液较多的伤口，清洗后用0.1%新洁而灭、依沙吖啶进行湿敷。每天换药。对有脓液的伤口给予引流排脓。视渗液情况增加换药次数。
1.3 护理措施
对照组患者行常规护理干预，内容包括伤口包扎处理与健康教育等。研究组患者在对照组常规干预的基础上进行针对性心理护理干预。护理人员在外科门诊室营造和谐轻松的环境，接待患者礼貌热情，保持门诊室的舒适整齐与良好的通风性。在给患者换药过程中注意动作轻柔以及态度的亲切温和，缩短患者对陌生环境的不适与恐慌，避免焦虑、悲观等不良情绪的产生。护理人员主动提高与患者的交流能力，向患者进行自我介绍，在询问患者资料时加强沟通，鼓励患者说出创伤的感觉与内心的感受，耐心指导患者如何在治疗过程中配合医生与护理人员，注意交流过程中与患者的目光交汇，通过合情合理的握手、抚触等护理方法，增加患者对护理人员的信任。在处理伤口时，护理人员应通过与患者感兴趣内容的交流与沟通，分散患者注意力，减轻创口处理带来的疼痛。对患者进行伤口愈合前的自我护理知道，对患者情绪变化密切观察，及时采取针对性措施帮助患者建立良好的心态。伤口位置在明显处的患者，护理人员可以指导患者避免日光照射，避免进食颜色太深的食物(如酱油、黑醋等)，以防产生色素沉着而影响自身容颜。如何在伤口愈合后消除瘢痕与美容，减轻患者对可能影响自身形象的担忧。而伤口位置在隐私部位的患者，在治疗与护理过程中要注意保护患者隐私，关闭门窗且进行遮挡，维护患者的尊严。
1.4 观察指标
统计两组患者的伤口愈合时间，以视觉模拟评分法VAS对患者首次伤口处理完毕后的疼痛感与焦虑感进行评分[3-5]。VAS分值为0～10分，由患者根据自身情况选择疼痛感与焦虑感的分值，评分越高，疼痛与焦虑的程度越严重。
1.5 统计学方法
本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理 ......
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