1.2 治疗方法

    全部患者于全麻下采取斜仰卧截石位，患者腰部抬高，一期经皮肾镜联合输尿管镜行碎石取石术，经皮肾镜穿刺通道选择腋后线至肩胛线之间的第11肋间进行穿刺建立工作通道。经皮肾镜的工作通道根据结石大小不等所建立的穿刺通道大小不等，最小穿刺通道为F18，最大穿刺通道为F22。经皮肾镜碎石取石术采用第三代EMS气压弹道碎石系统行气压弹道碎石。输尿管镜下碎石取石术选用Wolf输尿管镜，采用U100激光碎石。全部23例患者中16例先行输尿管镜下碎石取石再行经皮肾镜碎石取石，7例患者上下同时分别进行经皮肾镜碎石取石及输尿管镜下碎石取石。

    2 结果

    23例患者平均手术时间约1.2h，平均出血量约50mL，术中术后此23例患者均生命体征平稳，均未输血。术中术后此23例患者均未发生感染性休克。此23例患者中无患者术中终止手术，亦无患者术中转开放手术。术后3d复查腹平片显示仅3例患者存在直径小于3mm结石残留，且均位于肾下盏内，其余患者均无结石残留。术后1个月此3例发生结石残留患者复查腹平片后发现1例患者残留结石排出体外，另2例患者仍结石残留，但未发生残留结石移位、未导致肾积水、局部肾盏积水 ......