术前详细了解病史，全面体检，针对合并疾病请相关专业会诊，协助进行麻醉和APP手术风险评估。高血压者血压控制在150/90mm Hg左右；糖尿病者血糖控制在8mmol/L以下；冠心病者心功能评定Ⅱ级以内，无频发心绞痛，无心律失常；慢性支气管炎患者感染控制，呼吸功能改善。综合进行术前用药干预，维持生命体征的稳定、水电解质平衡等以提高高龄患者的应激能力。常规置胃管和导尿管。

    1.3 手术方法

    167例均采用气管插管、静脉复合麻醉。气腹压力控制在8～10mm Hg，用常规3孔或4孔法。术中严密监测血压、心电、脉博及血氧饱和度。160例成功实施单纯LC历时10～70min，平均35min；3例LC+ LCDE(腹腔镜胆总管探查取石、T管引流术，laparoscopic common bile duct exploration)45 ～120min，平均65min。术中探查有胆囊颈部结石嵌顿胆囊胀大而影响视野且夹持困难者，先行胆囊切开减压；胆囊三角区瘢痕粘连严重者，强行分离可能造成大出血或胆总管损伤等严重并发症，则采取胆囊顺逆结合分离切除；若胆囊颈管交界处实在难以分离，则行胆囊大部分切除，取净颈管内结石，残留胆囊黏膜电凝破坏 ......