急性腹痛8例的诊断及误诊原因分析
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[摘要] 目的 增加社区医院对各种急性腹痛疾病的认识。 方法 总结和分析我院2012年10月～2013年9月的8例急性腹痛误诊病例的临床症状及治疗经过。 结果 8例误诊的病例中，有75%(6/8)误诊为消化系统疾病，经积极治疗后8例患者均无死亡。 结论 临床医师特别是社区医院的全科医生，应加强对急性腹痛特点认识，详细询问病史和仔细做体格检查，避免因诊断延误导致严重后果。
[关键词] 急性腹痛；误诊；原因分析
[中图分类号] R447 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)23-166-02
急性腹痛(acute abdominal pain)是指发生于1周内，由各种原因引起腹腔内外脏器病变而导致的腹部疼痛[1-2]。腹痛是临床极其常见的症状，也是患者就诊的最常见原因之一[3]。多数腹痛是由腹部疾病引起的，但也可能是由于腹外脏器受损或全身性疾病引起的，但因其原因多，病机复杂，因此误诊率及漏诊率较高[4]。一旦诊断延误，治疗不当，会给患者带来严重的危害，甚至危及生命。笔者将我院的8例急性腹痛误诊病例进行整理和分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
全部病例均为我院2012年10月～2013年9月收治的患者，8例患者中男、女各4例，年龄16～70岁，平均(33.3±19.3)岁。发病时间1h～2d。其中2例既往有高血压，1例既往有2型糖尿病史，1例患者有青霉素过敏史。
1.2 急性腹痛的诊断要点
(1)有明显腹痛的临床表现，如腹痛的部位、性质、程度、诱发因素、发作时间及与体位的关系等。(2)腹痛的伴随症状，如与发热、寒战等的关系，内科性腹痛一般先发热后腹痛，而外科急腹症就往往是先腹痛后发热。(3)腹部的体征，内科腹痛多数为腹部较为柔软，触诊一般无明显压痛及反跳痛等腹膜刺激征表现；外科腹痛一般有较明显的腹膜炎表现。(4)结合实验检查及辅助检查[5-6]。根据以上要点，再结合重要的临床表现，可以叫准确的做出诊断。
1.3 诊治经过及结果
本组患者均以急性腹痛为主要症状而就诊，其中2例腹痛伴有腹泻、呕吐、头晕、头痛及出汗等，诊断为急性胃肠炎，给予胃复安、抑酸及调节胃肠道菌群治疗后，患者症状无缓解，追问病史发病前有下地喷射农药史 ......
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