物理疗法加引导式教育治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察(2)
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参见附件。
1.2.2 引导式教育 按照儿童发育规律，从简单到复杂、从低级到高级对脑性瘫痪患儿进行一系列生活、学习、娱乐等活动，每项活动要分步进行，最终形成一个完整的系统。首先对患儿进行前期评估，然后以3个月为一阶段进行评估，由一名引导员和4名辅助人员进行引导式教育。其中对于3岁以下患儿进行“八节亲子体操”，按照1～8节拍的节律，在音乐刺激下诱导患儿进行动作训练，包括双臂前平举、双手胸前交叉、上肢上举和屈伸运动、翻身运动、双腿屈伸和伸直运动，每次进行30min；对于3～7岁的患儿进行被动和主动训练，进行上肢和下肢训练，进行户外认知学习和心理训练，每次30～60min。
1.3 观察指标
(1)运动功能：采用粗大运动功能评估量表(GMFM-88)，分数越高说明运动功能恢复越好。(2)智力发育评分采用Gesell发育量表对适应性发育商(DQ)进行评价，分数越高说明智力发育越好。(3)功能独立性评分采用WeeFIM量表评分，共18项，按照1～7分制评分，分数越高说明独立性越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，用()表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗后运动功能评分、智力发育评分、功能独立性评分均有显著提高(P<0.05)，且提高水平明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后运动功能、智力发育和独立性比较(，分)
组别n治疗时间运动功能智力发育独立性
观察组39治疗前58.10±6.8769.24±7.5150.26±7.26
治疗后 70.59±10.51#* 84.62±7.28#* 108.26±10.29#*
对照组39治疗前57.58±7.2468.25±7.2351.23±7.36
治疗后 64.24±8.99# 73.26±7.31# 80.26±10.67#
P <0.05<0.05<0.05
注：与治疗前比较，#P<0.05，与对照组比较，*P<0.05；观察组治疗前后三个项目比较，t值分别为6 ......
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