椎管内麻醉并发下肢疼痛与功能障碍的原因及治疗(2)
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1.3 疗效评价
痊愈：下肢疼痛与功能障碍的症状消失。有效：下肢疼痛症状与功能障碍症状较治疗前有改善，但是没有痊愈。无效：下肢疼痛与功能障碍较治疗前无改善甚至加重[2]。
表1 并发下肢疼痛与功能障碍的情况
例数脊髓内出血脊髓损伤硬膜外肿瘤脊神经损伤腰椎狭窄症椎间盘膨出椎间盘突出发生率(%)
1311131331.3
2 结果
1000例椎管内麻醉的患者中，并发下肢疼痛与功能障碍的患者13例，其中脊髓内出血1例，脊髓损伤1例，硬膜外肿瘤1例，脊神经损伤3例，腰椎狭窄症1例，椎间盘膨出3例，椎间盘突出3例。发生率为1.3%，发生原因有很多，有麻醉因素、患者自身因素等，经过治疗，9例痊愈，3例有效，1例无效，总有效率为92.3%。见表1、2。
表2 治疗的临床效果[n(%)]
例数痊愈有效无效总有效
139(69.2)3(23.1)1(7.7)12(92.3)
3 讨论
椎管内麻醉一般选取患者侧卧位或坐位(鞍区阻滞)，背部与床面垂直，与床沿齐平，尽量将腰部向后弯曲，使棘突间隙打开利于穿刺。以腰麻为例，一般选用L3～4或L2～3间隙。首先定位，然后皮肤皮下组织棘间韧带逐层浸润麻醉，减少穿刺痛苦。根据病情及麻醉医生习惯选择直入或侧入穿刺，穿刺成功标志是脑脊液流出，后蛛网膜下腔内注入麻醉药。对于麻醉平面调控临床常以皮肤试痛或冷盐水棉棒测试阻滞平面 ......
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