[Key words] Medical records room； Clinical； Communication

    据统计我国医疗纠纷每年的发生率以递增的趋势发展，医疗纠纷成为现代医院发展前进的障碍[1]。其中部分医疗纠纷是因病案质量问题造成的，病案质量问题有些是病案管理人员与临床沟通不到位造成的。病案室与临床各科进行良好的沟通，病案质量问题就越少，患者对医院的评价越高，医患纠纷的发生率就越低[2]。

    1 沟通的含义

    所谓沟通就是两者之间思想与信息的传递和反馈的过程，以求思想达成和信息的通畅。沟通的内容是抽象无形的信息和观点，因此沟通的内容必须通过语言、表情、肢体动作来实现相互的传递，达到理解的过程。

    2 沟通的目的

    与临床沟通的最终目的就是要让患者满意，降低医疗纠纷的发生率，提高医院的服务质量，让医院优质的服务形象更上一筹，为医院在社会上赢得更好的口碑。

    3 沟通的对象

    3.1 临床医生

    在患者就医治病期间，临床医生在整个治疗过程中起主导作用。患者住院时其病案都是有临床医生书写，所以质量的好坏与临床医生有着很大的关系，因此病案室医务人员要主动与临床医生沟通。当病案室医务人员在日常的整理、审查、装订、编目、录入、归档等工作过程中，若发现病案有书写错误的问题及时反馈给临床医生，其目的一是怕患者出院时间长，医生没有印象，二是提醒医生下次不要再犯同样的错误 ......