改良式电切术对高危良性前列腺增生的临床观察(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选80例观察对象均为我院2011年6月~ 2013年6月间收治的高危良性前列腺增生患者。年龄74~82岁,平均为(79.6±2.7)岁。临床所测的尿残余均>60mL,最大尿流率均<10mL/s。根据手术风险分级,Ⅱ级者为38例,Ⅲ级者为42例。所有患者均经过常规的尿流动力学检查,排除了神经源性的膀胱的可能性。随机分为两组,每组各40例,两组患者在年龄,残余尿量,最大尿流率及手术风险分级等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者在术前均进行常规的检查,对尿路存在感染的患者进行常规的抗感染治疗。对于存在长期的慢性尿潴留,同时肾功能不全的患者,先留置导尿管对尿液进行引流,以待其肾功能好转后进行手术。对于合并有心,脑,肺并发症的患者,应当给予个性化的治疗方案进行对症治疗。对于正在服用抗凝药物或是活血化瘀药物的患者,必须于术前1周停止使用。做好各项准备工作,使患者的各项指标控制在手术条件允许范围内。
两组患者均取截石位,使用硬膜外腔连续阻滞麻醉。电切功率使用100W,电凝功率使用90W。冲洗液使用5%的甘露醇溶液。然后在直视的视角下插入电切镜,再对患者的尿道,前列腺,双侧输尿管口,膀胱等的情况进行详细的观察,以排除其他的病变可能。
对照组:使用传统经尿道前列腺电切术。具体方法为:先以中叶增生为主,先行对5~7点处进行切除,然后再以两个侧叶为主,对1点至11点处进行切除。在整个切除过程中,所有操作不能影响电切镜的活动。切除范围不能超出膀胱颈和精阜,深度不能超过前列腺包膜层 ......
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