改良式电切术对高危良性前列腺增生的临床观察(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选80例观察对象均为我院2011年6月～ 2013年6月间收治的高危良性前列腺增生患者。年龄74～82岁，平均为(79.6±2.7)岁。临床所测的尿残余均>60mL，最大尿流率均<10mL/s。根据手术风险分级，Ⅱ级者为38例，Ⅲ级者为42例。所有患者均经过常规的尿流动力学检查，排除了神经源性的膀胱的可能性。随机分为两组，每组各40例，两组患者在年龄，残余尿量，最大尿流率及手术风险分级等一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在术前均进行常规的检查，对尿路存在感染的患者进行常规的抗感染治疗。对于存在长期的慢性尿潴留，同时肾功能不全的患者，先留置导尿管对尿液进行引流，以待其肾功能好转后进行手术。对于合并有心，脑，肺并发症的患者，应当给予个性化的治疗方案进行对症治疗。对于正在服用抗凝药物或是活血化瘀药物的患者，必须于术前1周停止使用。做好各项准备工作，使患者的各项指标控制在手术条件允许范围内。
两组患者均取截石位，使用硬膜外腔连续阻滞麻醉。电切功率使用100W，电凝功率使用90W。冲洗液使用5%的甘露醇溶液。然后在直视的视角下插入电切镜，再对患者的尿道，前列腺，双侧输尿管口，膀胱等的情况进行详细的观察，以排除其他的病变可能。
对照组：使用传统经尿道前列腺电切术。具体方法为：先以中叶增生为主，先行对5～7点处进行切除，然后再以两个侧叶为主，对1点至11点处进行切除。在整个切除过程中，所有操作不能影响电切镜的活动。切除范围不能超出膀胱颈和精阜，深度不能超过前列腺包膜层 ......
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