1.2 诊断流程

    对于疑似胆汁淤积性肝病的患者的诊断流程[12]如下：(1)询问病史、家族史、药物治疗史和酒精摄入等情况，通过病史医生可以对患者的发病原因进行溯源，药物、酒精等均是导致淤积症状的重要原因，因此需要详细询问。(2)进行详细身体检查，包括体格检查、超声扫描等，体检和超声扫描时初步检查手段，为进步诊疗提供依据。(3)磁共振胰胆管造影检查难以解释胆汁淤积的患者，经内镜逆行性胰胆管造影主要应用于高度选择病例，对预期无需治疗的先进行磁共振胰胆管造影或超声内镜检查[13]。(4)实验室检查，主要检查项目包括肝功能、病毒血清学和肝病自身抗体等，此项检查对病毒性肝炎的诊断具有重要意义，是判断病因的重要手段[14]。(5)对未解释肝内胆汁淤积可考虑肝活检术[15]，是诊断病因的可靠手段。上述流程是层层递进的，病史和体格的检查尤为重要，帮助医生做出初步判断，为下步流程通过参考[16]；超声扫描、CT扫描时有效的无创性检查手段，慢性胆汁淤积患者则需要进一步检查抗线粒体抗体水平；磁共振胰胆管造影、超声内镜检查和经内镜逆行性胰胆管造影是进步诊断的重要工具 ......