儿童多重耐药肺炎克雷伯菌败血症危险因素及治疗预后分析(2)
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3.2 临床治疗与预后分析
临床研究发现，对于成人产ESBLs肺炎克雷伯菌感染败血症患者，经验性地应用碳青霉烯类抗菌药物是较高的可行性[6]。本研究中，16例患儿予以经验性应用碳青霉烯类抗生素治疗，疗程在6d以上，其中，10例(62.5%)治愈，治愈率相对较高。同时，有8例患儿根据其合并症分别联合应用抗真菌以及厌氧菌治疗获得痊愈。故认为经验性应用碳青霉烯类药物，并根据合并症联合应用抗真菌以及厌氧菌是可行的。对于合并NEC的多重耐药肺炎克雷伯菌败血症患儿，则应以环丙沙星与抗厌氧菌联合治疗。本组4例死亡患儿中，均分离出了产ESBLs菌株，故认为产ESBLs可能与临床预后有关，但关于其具体作用机制，还有待深入研究。
综上所述，肺炎克雷伯菌败血症患儿多具有严重多重耐药现象，产ESBLs的检出率较高，严重影响患儿的临床预后。应密切监测患儿的肺炎克雷伯菌耐药趋势，定期进行多重耐药菌筛查，在临床用药过程中，应根据细菌培养以及药敏试验合理用药，以降低肺炎克雷伯菌的感染率以及多重耐药。
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(收稿日期：2013-12-03)
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