不同等级医院缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状研究(2)
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参见附件。
2.2 两组患者二级预防用药的依从性影响因素分析
对我院和社区医院IS患者二级预防用药的依从性影响因素分析，医疗付费方式是影响我院IS患者应用抗血小板药(OR 0.278，95%CI 0.119～0.650)、降脂药(OR 0.314，95%CI 0.127～0.781)、降压药(OR 0.396，95%CI 0.171～0.917)依从性的独立危险因素；合并高脂血症(OR 0.276，95%CI 0.093～0.819)的IS患者应用降脂药依从性好。社区医院中年龄≥65岁(OR 0.403，95%CI 0.184～0.879)IS患者应用降脂药依从性好。见表2～5。
2.3 两组用药依从性差的主要原因分析
我院IS患者用药依从性差的主要原因为患者自身因素；社区医院IS患者用药依从性差的主要原因为医生未予处方。见表6。
3 讨论
缺血性脑卒中二级预防，是指对已经发生了急性IS的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止IS复发。二级预防措施可以归结为两方面，即优化药物治疗和改善生活质量。二级预防药物主要包括抗血小板聚集、降脂药(主要是他汀类)以及必要的降压、降糖药物。药物控制卒中的危险因素对于预防卒中复发是十分有效的治疗措施，而在具体实施过程中，患者的依从性起关键作用，如果没有患者的依从性做保障，任何正确有效的预防措施都无法实施。
国外Glader[5]、Johnson[6]研究IS患者出院一年后抗血小板聚集药物的使用率分别为63.7%、87.1%。而我国类似研究发现[7]，仅66%的患者能坚持抗血小板聚集治疗。本研究中，两组患者出院1年后抗血小板聚集药依从率分别为72.8%和78.2%。社区医院IS患者的抗血小板聚集药物依从性稍高于三级医院，但两者比较无统计学差异(P=0.474)。可见在本研究中，IS二级预防中抗血小板聚集药物的使用情况与欧美研究结果相当 ......
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