手术压疮的预见性护理管理研究(2)
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参见附件。
3 讨论
积极评估手术患者压疮危险因素是预防术中压疮的关键[5-6]。我们通过观察发现，对照组中发生的3例Ⅱ期压疮患者手术时间都超过5h以上，并且是特殊卧位的患者，Braden评分在18～21分。手术时间>2.5h是压疮的危险指数，如手术时间超过4h，即使患者体质很好也有组织损伤的风险，每延长30min会使压疮危险性增加约33%，手术体位决定了患者的受压部位，由此可见，Braden量表在手术患者中的预测效度也并不理想，相关研究[7-8]也证实了这一点。针对以上情况，为了使护士全面、正确做好患者术前、术中压疮危险因素的评估，在制定压疮危险因素量化评分表时，我们着重将Braden评分量表中未包含的手术时间及手术特殊体位这2项压疮危险因素纳入评估表中，即预计手术时间>4h或有特殊体位的要求(俯卧位、侧卧位、截石位、使用牵引床、体位受压部位麻醉+手术时间>3h)或Braden评分<16分均评估为手术压疮危险患者，改变实施预见性管理前单一把Braden评分<16分的患者评估为手术压疮危险患者的做法。此外，我们把需要采取的一般压疮护理措施及特殊护理措施也列在压疮量表评估单上，并制定手术压疮护理计划给手术室护士实施使用 ......
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