HCG/LH与获卵率对临床结局的影响(3)
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我们知道，HCG在辅助生殖中的作用相当明显，调节卵子成熟、诱发排卵等等。研究表明，HCG的用量影响获卵数，低剂量的获卵数明显要低于高剂量的[9]。徐凤琴、张云山等研究表明，HCG的用量并不影响获卵率，但高剂量的HCG诱发排卵容易导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)[10-11]。我们认为，在IVF周期中，针对不同的人群，寻找一个合适的HCG剂量是必要的。在节省患者花费的同时，也为我们临床降低了风险。与此同时，黄体生成素(LH)是排卵的重要指标。一般情况下，LH值上升到基础值得3倍以上时，12～24h后会发生排卵。因此，在HCG次日，LH的值都相当偏高，这样会获得比较理想的卵子质量和个数。然而，也有一部分人群，在HCG次日，LH的值却降低，一方面的原因是拮抗剂发挥作用，抑制了体内的LH峰的出现；另一方面，该患者本身基础的LH比较低，注射HCG后，诱发了部分卵泡的提早排出，导致LH降低[12]。总之，LH降低预示着获得卵子数的减少。
在辅助生殖技术中，临床妊娠率是任何一个中心所要突破的关键。高的获卵率和优胚率是增加临床妊娠率的一个因素。正常子宫内膜随月经周期而消长，子宫仅有一个极短的时期允许胚胎着床即窗口期，雌激素和孕激素的水平可能会影响子宫内膜的容受性[13-14]。雌孕激素直接作用于子宫内膜[15]。研究表明，HCG可以影响子宫内膜的容受性[16]。研究表明，在IVF-ET中，胚胎移植前宫腔内灌注hCG可以提高种植率和妊娠率[17]。鉴于此，我们可以试图在移植前，常规进行HCG宫腔灌注，结合理论来观察临床效果。
到目前为止，仍没有一种可靠的方式或手段来提高临床妊娠率 ......
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