单极电刀凝切与传统剥离儿童扁桃体深面血管管径测量对比的研究(3)
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国内外许多研究表明与传统的扁桃体剥离法相比，电凝法能明显减少术中出血。剥离法切除扁桃体时往往需强行分离扁桃体及黏膜，常伴有黏膜血管的断裂出血，因而出血较多，影响术野观察，尤其慢性扁桃体炎伴有粘连时，界限不清，易出现扁桃体剥离不全，易出现较大出血，扁桃体剥离后寻找出血点及结扎或电凝止血又需较多时间；而电刀电凝切边电凝扁桃体被膜边止血，手术视野清晰，止血效果好。对于波动性血管出血，单纯电凝止血较差，电凝时间长时导致术后痂皮较厚，易脱落，容易引起术后出血，局部血管结扎或缝合法效果较好[13]。电凝止血是通过使血管周围及管壁组织蛋白凝固、融合、管腔闭塞，机械性阻断血流以及继发血栓形成，加强止血效能，达到止血[2]，但其止血能力受血管管径、血压及电凝产生的组织热效应等多种因素影响[14]。动脉管壁因富含弹力纤维，一旦切断就会收缩至组织深面，止血主要是血管自身收缩所致，单级电刀很难对其产生作用；静脉管壁无弹力纤维，电刀较易直接作用于血管而产生管壁收缩。
另外，高频电刀的热效应大，易发生热传导损伤[15]。在距电凝作用处约1.5mm处的血管病理改变表现为血管壁内膜皱缩，失去光滑性，管腔内有松散红血栓形成，这可加强电凝良好血管电凝断端的凝闭作用，有助于提高对血管内压力升高的承受力。在距电凝作用处2～2.5mm处，血管外脂肪组织病理改变表现为部分脂肪细胞发生熔合。这提示我们在采用高频电凝时，尤其周边有重要血管、神经、器官时，需注意采取措施保护周边组织[16]。
在行扁桃体切除术中 ......
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