尿道狭窄手术方式与术后复发(2)
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1.3 疗效标准[3]
痊愈：排尿通畅，尿程远，尿线粗，能顺利通过F22金属扩张器，膀胱B超示无尿残留；有效：3个月内，尿线细，排尿困难，需间断尿道扩张或再次腔内手术可排尿；无效：3个月内多次尿道扩张仍不能排尿者。总有效率=痊愈率+有效率。
1.4 观察指标
统计术中出血量、手术时间、术后拔除尿管即刻最大尿流率及复发情况。复发认定标准[4]：(1)患者自觉排尿困难；(2)尿道造影显示有狭窄现象。
1.5 统计学方法
应用SPSS17.0软件包进行处理，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
21例均顺利通过26F电切镜，所见瘢痕被全部清除。术后保留尿管26～37d，平均(31.38±2.71) d，拔除尿管后定期行尿道扩张治疗。A组痊愈8例，有效1例；B组痊愈10例，有效2例；两组有效率均为100%(x2=0.1296，P=0.719)。术中出血量、手术时间、术后最大尿流率组间均相近(P>0.05)。见表1。
术后除B组1例患者24个月时失访，其余20例均获得随访，随访时间3～36个月，平均(14.25±10.5)个月。随访的患者中，A组复发1例，复发率为11.1%(1/9)；B组复发7例，复发率为63.6%(7/11)，B组复发率明显较高(x2=5.6902，P=0.017)。
3 讨论
外伤、炎症、医源性损伤以及先天性的发育异常都可以导致尿道狭窄[5]。目前手术是治疗瘢痕性尿道狭窄的主要方法，方式一般有尿道扩张、尿道内切开以及开放手术等[6]。因尿道狭窄多为环状，术后狭窄复发也是临床主要难题[7]。关于腔内手术的适应证各家认识不同，但都与尿道狭窄长度相关。有报道认为内腔镜手术治疗尿道狭窄的最佳适应症是狭窄段在小于4cm；而解除梗阻、恢复尿道的连续性是选择正确处理瘢痕的方法 ......
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