甲状腺肿瘤腹腔镜手术与传统手术的疗效对比分析(2)
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3.2 腹腔镜手术的适应症及禁忌证
甲状腺肿瘤腹腔镜手术的适应症目前还没有一个共同的标准[4]。国外有研究表明，8cm是腹腔镜甲状腺手术的最大结节直径，也有学者研究认为该手术的最佳手术指征为甲状腺腺瘤或单结节直径<3cm。Miccoli P等[5]回顾性分析833例腹腔镜甲状腺手术，对腹腔镜甲状腺手术的适应证进行总结，它认为需要满足以下条件：(1)没有做过颈部手术或放疗史，没有做过甲状腺手术的；(2)甲状腺囊肿或早期“低风险”的乳头状癌患的；(3)甲状腺结节最大直径小于3cm，且结节所在腺叶容积小于25mL的；(4)Graves’病腺叶容积小于20mL的。国内学者[6]也对相关适应症进行总结：(1)甲状腺实质性结节最大直径<6cm的；(2)没有淋巴结转移和局部侵犯的低度恶性甲状腺癌的；(3)Ⅱ度肿大以内原发或继发性甲亢的。
腹腔镜甲状腺手术的适应证是相对的，因此它的禁忌证也不是绝对的。目前国内认同的手术禁忌证有：(1)颈部有过手术或放射过的；(2)肿瘤被局部浸润呈恶性的；(3)甲状腺肿较大的；(4)恶性肿瘤且淋巴有转移的。随着医疗科学技术的不断发展，腹腔镜甲状腺手术技术也得到进一步的完善，手术禁忌证的范围越来越小，但是腹腔镜甲状腺手术绝对禁忌证依然不会改变，即：全身状况差不能耐受全麻和凝血机制障碍的患者。对于甲状腺恶性肿瘤是否视为禁忌，目前尚存在较大分歧[7]。
3.3 腹腔镜手术的优势
甲状腺良性肿瘤常出现在中青年女性中，已经成为一种较为常见的外科疾病。大量的临床手术表明，开放性手术作为甲状腺手术的“标准术式”[8]，对甲状腺良性肿瘤的治疗是安全且有效的。但是传统的开放性甲状腺手术切出病变肿物的同时，在颈前区留下手术瘢痕，对患者的身心健康造成严重影响 ......
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