美罗培南治疗细菌性脑膜炎疗效观察(2)
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3 讨论
成人细菌性脑膜炎以其起病急、病死率高及预后不良的特点，引起临床普遍关注，早期诊断早期合理治疗是此疾病改善预后的关键。主要的致病菌目前检出多见为肺炎双球菌、流行性感冒嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌等，常规对于细菌性脑膜炎的治疗一般早期积极静脉滴注抗生素治疗，但近年来，临床实践表明[3]，葡萄球菌属对青霉素、克林霉素、红霉素均有较高的耐药性，达70%以上，肺炎链球菌对青霉素类抗生素的耐药性达10%左右，对这类耐药的患者，多需要改用第3代头孢菌素，但多数革兰阴性杆菌多青霉素类抗生素有较高的耐药性，多数抗菌药物治疗效果不佳；而常见的成人细菌性脑膜炎的致病菌属，如肺炎链球菌、葡萄球菌等引起的感染，往往病死率及后遗症发生率较高，因此，对早期诊断和尽早地选用合适治疗方案要求很高，以尽可能地改善预后[4-5]。
本研究中针对成人细菌性脑膜炎的此特点，建议尽快进行细菌培养以确诊并进行药敏试验，在药敏试验未出来前，先选用第三代头孢菌素头孢曲松钠进行早期治疗，在药敏试验结果出来后，选用近年来临床上广泛使用的抗感染药物：碳青霉烯类抗菌药物美罗培南，其抗菌范围很广，含括革兰阴性、阳性需氧菌，厌氧菌等，崔洪泉等[6-8]报道中做出统计，给药1g美罗培南的2、3、5min后 ......
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