小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床疗效对比(2)
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表1 腹腔镜组与传统开放手术组对照观察结果
组别手术切开长度(cm)手术时间(min)住院时间(d)住院费用(元)术后并发症[n(%)]复发[n(%)]
腹腔镜手术组 1*15±5* 3.5±1.5*3021.45*0*1(1.00)
传统开放手术组430±107.5±1.52334.7320(20.00)1(1.00)
注：与传统开放手术组比较，*P<0.05
1.2 手术方法
(1)麻醉：所有病例采用全麻。术中施行监护仪监护，了解心电图、血氧饱和度等情况。(2)手术：腹腔镜组：应用针式腹腔镜器械：5mm 30°镜，5mm腹腔镜弯钳(备用)，疝针一套，脐上缘切口5mm，闭合式造气腹，进5mm Trocar，连接充气管，充气，气腹压力维持8mm Hg，以能充分显露术野为目的。进30°镜探查，明确诊断，术中能发现疝囊被气体充盈隆起，内环口处疝门开放，明确诊断。若发现对侧隐匿性疝，则行双侧疝囊高位结扎术；在疝门内环口体表投影处取3mm下切口，疝针带线穿刺，进穿刺针至腹膜外间隙层次，第一助手向下牵拉同侧睾丸，疝针围绕疝囊颈由内侧向外侧潜行半周，注意避开输精管及精索血管，若上述组织显露不清晰，需脐水平旁开约5cm做约5mm切口，进5mm Trocar操作钳协助显露输精管，避免结扎或损伤。再有专用勾线针由术口外侧穿刺，到达腹膜前间隙后围绕疝囊颈由外侧向内侧潜行，勾接到丝线拉出，形成体外穿刺缝合内环和体外打结，打结前将阴囊内二氧化碳气体挤入腹腔，收拢丝线打结，同时疝门即闭合，线结同时陷入皮下。对侧疝处理相同，放气，拔除套管与器械，脐部小切口皮下筋膜层缝合1针，术口用可吸收缝线皮内缝合，术口敷贴覆盖，术毕。传统开放组：取与腹股沟韧带平行的斜切口，以腹股沟韧带为中点 ......
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