胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床意义(3)
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3.2 手术适应证及时机
本研究结合近年来国内外相关文献认为，以下条件可作为手术适应证[11-12]参考：(1)无机械通气条件，而患者有严重的呼吸困难；(2)肋骨多根(≥3根)多处骨折致胸壁明显塌陷、软化；(3)肋骨骨折合并胸骨骨折影响呼吸及循环功能；(4)并发胸、腹腔内其他损伤需开胸开腹手术，附加肋骨内固定。手术时机应该在病情允许情况下尽早进行，我们一般选择在伤后3～98h内。
严重胸外伤往往同时合并头颅、胸腹脏器等损伤，伤情复杂而危重，死亡率高。本研究结果显示，在处理严重胸外伤特别是形成连枷胸的患者时，胸骨及肋骨骨折切开复位并镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定手术较传统治疗有明显效果，是一种值得推广的治疗手段，是成功抢救重度胸部外伤并避免或减少各种相关并发症的一种良好方法。
[参考文献]
[1] Doben AR，Eriksson EA，Denlinger CE，et al.Surgical rib fixation for flail chest deformity improves liberation from mechanical ventilation[J] ......
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