超声引导下经皮胆囊穿刺引流术对老年急性胆囊炎的疗效分析(2)
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参见附件。
表1 不同方法的治疗效果情况对照(，d)
组别n胃肠减压时间导管留置时间抗生素治疗时间住院时间
穿刺引流组392.4±2.06.0±2.54.0±2.219.0±9.0
切除术组393.6±2.16.8±2.85.5±2.525.5±12.5
t 9.2468.7159.39111.757
P <0.05<0.05<0.05<0.05
刺引流术和胆囊手术切除法治疗老年急性胆囊炎的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年6月～2011年12月间我院共收治78例老年急性胆囊炎患者，其中男51例，女27例，年龄60～72岁，平均(67.1±1.6)岁。所有患者均伴有发热、腹痛等症状。B超、CT检查均见胆囊肿大，囊壁增厚，其中31例伴有胆囊结石，12例伴有胆总管结石。征得患者知情同意，依照手术治疗方法将78例患者分为穿刺术组和传统胆囊切除术组，每组各39例。经统计学检验，两组患者一般资料(性别、年龄、病情等)差异无显著统计学意义(P>0.05)，本次研究具有可比性。
1.2 手术方法
两组患者均给予常规补液、抗感染、抗休克、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等支持治疗。穿刺术组患者取仰卧位，根据患者胆囊的位置、大小情况确定穿刺点，若胆囊位置较高，在腋前线或腋中线第7、8、9肋间选择穿刺的进针点，由于穿刺路径要经过部分肝组织，利用超声使穿刺引导线尽量避开肝内较大的血管；若胆囊位置较低，则选择最短经腹途径，于胆囊底、距腹壁最近点处穿刺。穿刺点和路径确定后，局部皮肤常规消毒、铺巾，用利多卡因局部麻醉，先在穿刺点处用手术刀切开小口，分离腹部筋膜，实时超声监测下用一次性膀胱造瘘穿刺套管针穿刺入胆囊，穿刺入胆囊腔并抽得胆汁，以证实穿刺管位于胆囊腔后抽出穿刺针芯，释放外套管，外套管尖端释放后呈蘑菇状，最后缝合固定体表[3]。传统胆囊切除术，根据患者具体情况给予顺行或逆行法切除胆囊。
1.3 效果评价
对两组患者术后并发症、死亡率及住院时间分别进行评价，并采用我院自行设计的问卷调查表在患者出院时调查患者手术满意程度 ......
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