剖宫产术后子宫瘢痕妊娠41例早期诊断及处理体会(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.3 治疗方法
1.3.1 药物治疗 给予患者甲氨蝶呤(辉瑞制药有限公司，H20090206)、米非司酮(北京紫竹药业有限公司，H20010633)、米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司，H20084598)，并配合常规清宫术。单次肌注甲氨蝶呤50mg/m2，口服米非司酮50～80mg，2次/d，连续服药3～5d[5]。5d后，口服米索前列醇0.6mg/d，对患者采取清宫术将绒毛组织清除干净，如患者能够自行将绒毛组织排出则再进行清宫术进一步清理。同时，应及时进行促宫缩治疗，密切观察患者血β-HCG及子宫是否有异常症状。
1.3.2 腹部病灶切除术 由于受到子宫肌层过薄、阴道大出血及经济原因的影响，12例患者选择腹部病灶切除术。手术的前提是保留患者的子宫，术后严密观察患者的血B-HCG值，并且随时检查子宫及其附件的恢复情况。
1.3.3 子宫双侧动脉灌注化疗 患者行栓塞术的同时，子宫双侧动脉灌注甲氨蝶呤50mg/m2或氟尿嘧啶29mg/kg[6]。术后48h，在B超或宫腔镜辅助下进行清宫术或妊娠电切术，将病灶组织及时送至实验室进行专业的病理检查。术后需注意监测患者的血β-HCG值，对子宫及其附件恢复情况进行阴道彩色超声检查[7]。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用()表示，并用t检验；计数资料应用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床诊断结果
与病理检查结果相比，本组41例患者超声中误诊3例，漏诊2例。本组患者均接受阴道彩色超声检查，子宫明显增大34例，可以观察到胚囊周围及胚芽的血流较为充足，证明孕囊位于上次剖宫产手术切口的瘢痕处；子宫前峡部显示不均质回声23例，可见不规则的暗区，周边回声明显增强；出现心血管搏动现象9例。
2.2 治疗结果
41例患者的临床治疗效果均比较理想，子宫均得到保留，对于今后生育能力未造成影响。腹部病灶切除术的患者中，出现3例术中阴道大出血及休克症状，与药物治疗配合清宫术、子宫双侧动脉灌注化疗比较差异显著(x2=12.136，P<0.05) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。