腹腔镜手术联合米非司酮/孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察(3)
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参见附件。
米非司酮组1(1.0)2(3.0)5(8.0)5(8.0)
x20.150.361.091.91
孕三烯酮组3(5.0)7(11.0)3(5.0)6(10.0)
x20.33 0.770.301.29
注：各组间比较，P>0.05
3 讨论
子宫内膜异位症的治疗方法很多，大体包括药物治疗、手术治疗或手术联合药物治疗。具体治疗方法的选择，应综合考虑患者的年龄、病变特点、婚育情况及个体要求。手术是治疗子宫内膜异位症的重要方法。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术由于其创伤小、术中出血少、术后恢复快、美容程度高、术后腹腔粘连少等优点，已成为治疗子宫内膜异位症的首选方法，使子宫内膜异位症的诊断、分期和治疗一次完成，既可去除病灶、有效松解粘连、恢复盆腔正常生理结构，从而减轻症状、甚至恢复生育能力，也为准确评价内异症分期提供重要依据，对疾病严重程度、正确选择治疗方案有重要参考意义。然而EM手术治疗是细胞减灭性的，而非治愈性的，单纯手术治疗复发率高，腹腔镜联合药物治疗是内异症的金标准。保守性手术后同时使用药物，可以巩固治疗，消除或抑制残留病灶、防止或降低复发几率。
近年随着对EM发病机制的新认识和不断深入，手术前后辅助用药方案有了很多新的发展。传统经典药物包括“达那唑、GnRH-a”等由于严重的副反应及昂贵的价格限制了其临床应用。近年来应用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症，疗效确切。它除了具有较强的抗孕激素及中度抗雌激素作用，还具有雄激素及微弱的雌激素作用，可有效促使异位的子宫内膜萎缩、吸收，然而该药长期使用可导致肝酶升高、雄激素样作用，以及低雌激素水平的表现，并且还可引起骨质疏松及血酯升高。米非司酮是一种新型孕激素拮抗剂，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合 ......
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