脾血管肉瘤1例报道(2)
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CT检查对脾脏血管肉瘤具有较大价值[8]：主要表现为：脾脏增大或大小正常，可表现为巨脾；脾内单发或多发边缘模糊的类圆形或不规则形低密度影，急性出血或含铁血黄素沉积时可见高密度影，并可伴有坏死、囊性变、纤维化或网格状钙化，多数病变的强化特点酷似海绵状血管瘤，即增强早期病变呈边缘性不规则状明显强化，随着时间的延长，对比剂逐渐向病变区中央充填；少数病例可只有边缘性强化，极少数病例可无明显强化。肝脏、腹膜后淋巴结等远处可发现转移灶。
确诊本病依靠病理检查。大体病理可见脾脏实质内多发紫红色结节，常伴出血、坏死及囊性变。瘤组织形态多样，其组织学特点主要包括两种最基本的组织构像，一种是恶性血管形成构像；另一种是实体性肿瘤组织构像。核分裂象多见，异型性明显，核膜清楚。分化差的区域，内皮细胞成实性结构，几乎不见管腔结构[9]。
免疫组织化学染色对SA的诊断有重要参考价值，提示血管分化的免疫组化检测指标，如CD34、CD31、SMA、Vim、F8、UEA-1、CDl05、VEGFR3等至少两项为阳性；提示组织细胞分化的免疫组化检测指标，如CD68、CD8和S100蛋白等至少有一项为阳性[10]。
影响预后的独立因素包括有丝分裂计数、肿瘤大小及治疗方式[5 ......
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