玉树地震高原医疗救援——特殊性及其对策(3)
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3.2 高原失血性休克
在高原低氧条件下，伤者对失血耐受能力低，易于发生休克[17]。玉树地震观察到，失血量1200～1500c.c.即可休克。由于高原不同群体血液学适应的差异，实施了高原休克输血原则[18]，即在高原血细胞比容如<30% 即为输血指征。对急进高原的平原汉族输血量应是输血量的1/3～1/2倍，高原移居者为失血量的1/4～1/3倍，世居藏族则为失血量的1/5～1/4倍。由于此次地震作到了充分保证血源(1000血单位或200000c.c)，故对失血性休克进行了有效治疗。
4 高原地震医疗救援的紧迫性——黄金48h
4.1 汶川地震死亡时间
据对2490名死亡者的死亡时间如下：震后3d内死亡1670人，占67.1%，4～7d死亡240人，占9.64%，8～10d死亡60人，占2.41%，11～20d死亡20例，占0.80%，院前死亡500人，占20.1%，根据大部于3d内死亡，从而提出震后72h为救援的黄金时间[12]。
4.2 玉树地震死亡时间
经统计分析了玉树地震每日的死亡人数及其百分率，至4月25日震后11d，挖掘搜救停止。死亡总人数按7月底包括住院死亡统计最终为2698人(图 2)。由图 2 可见，震后第2日(即48h)，死亡数由24h的589人(21.8%)突增至1144人，占42.4%，比第2日死亡数增加一倍。第3日(72h)死亡1706人，占63.25%，以后的死亡增加人数较缓。因此48h为死亡高峰的拐点，为救援最关键时刻。
图 2 玉树地震死亡人数与死亡时间的关系
(注：震后48h为死亡急剧上升的拐点)
4.3 伤员住院数与时间
根据西宁青海大学附属医院等3家大医院收住的1637例玉树地震伤员，从4月14日即第1日起计，第1、2、3日各为111例(6.8%)，682例(41.7%)及306例(18 ......
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