原发性外阴阴道恶性黑色素瘤16例临床分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择大连医科大学附属第一医院1995年6月~2010年2月期间收治的16例外阴阴道恶黑患者为研究对象,年龄33~86岁,中位年龄55岁,其中12例外阴恶黑(中位年龄为56岁),4例阴道恶黑(中位年龄为53岁)。1.3 分期
尚无统一观点,因本研究中的病理结果未能明确表明肿瘤的厚度和浸润深度,影响使用美国癌症联合会(AJCC)于2002年制定的分期[1],故根据国际妇产科联盟(FIGO)1994关于外阴癌手术和病理学进行分期,见表2。
1.4 治疗方法
临床上多以手术治疗为主,本组手术率为81%(13/16),8例患者辅以免疫、放化疗进行综合治疗。
1.4.1 手术治疗 外阴恶黑12例,初治8例,2例为外院术后入本院行进一步治疗。4例Ⅰ期患者:接受外阴广泛切除术2例,外阴广泛切除术+部分尿道切除1例,1例失访,1例生存期为,局部广泛切除术1例;4例Ⅱ期患者行外阴局部扩大切除术+部分尿道切除术2例、外阴广泛切除术1例、外阴及后半盆腔切除术,乙状结肠造瘘术1例;2例Ⅲ期患者行外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清除术1例、外阴广泛切除术+右侧腹股沟淋巴结清除术1例 ;2例Ⅳ期患者,接受外阴广泛切除术+双侧腹股沟淋巴结清除术1例、外阴肿物切除术(姑息手术)1例(患者86岁)。阴道恶黑4例,仅1例Ⅲa期患者行阴道局部扩大切除术+右侧腹股沟淋巴结清除术,3例Ⅰ期患者均未行手术治疗。
1.5 随访
参照外阴癌随访标准:第1年1~6月每月1次,7~12月每两月1次;第2年每3个月1次;第3、4年每半年1次;第5年及以后每年1次。对所有患者进行定期随访。随访方式:建立随诊病志,门诊、电话等。随访内容:患者出院后的生存情况 ......
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